第八百一十三章 赌（2 / 2）

这个时候南北专家可以说是汇集在茶素了，也可以说汇集了华国最顶级的内外科的医生了。

「所有的人都听你的指挥，南北专家也已经到了，是否选在茶素手术？如果有必要，可以在首都或者魔都进行手术。

这些都需要你来做主。」

「这是看不起我们茶素？」

「不是，这不是……」

「我们茶素硬软体都是一流的！」

老头被糊弄到茶素后，张凡的砖头手机里，就来了好些个电话，有一个算一个，几乎都是能吓死人的，而且都是千叮咛万嘱咐。

张凡没心情说什麽，到了医院，什麽不用麻药，什麽延续时间，全尼玛是骗人糊弄老头的。

如果按照患者知情权的法律条例来说，老头是能把张凡告上法庭的。

一到地方，老头直接就被弄进了手术室。

茶素医院，肝胆外科中心手术室。

张凡一个人在办公室里，给王红交代了一句，「半个小时内，谁都不能打扰我，电话给你，你负责接待。」

半小时内，张凡就坐在椅子上，闭着眼睛，纹丝不动。

一会皱着眉头，一会咬着腮帮子。

不知道的还以为他做噩梦呢。

难度是有的，就算是在系统里，也不是每次都成功。

这种很少见的，一般情况下，只要有成功率，系统中多做几次都会成功的。

但现在没有时间了，老头的时间不多了，多耽搁一天，就加大几分失败。

半小时后，张凡出了办公室。

「手术室准备好了吗？」

「都准备好了！」

手术室的观察室内，卢老头丶赵京津丶中庸，山华的肝胆主任们都已经凑在一起了。

有一个算一个，都觉得手术难度太高了，而且老头的身体……

「赵京津，中庸老姜丶山华老杨，你们跟我上手术，不用讨论手术方案，现在只能随机应变了。」

手术室里，张凡没有啥表情，卢老爷子叹了一口气，帮不上忙了，不说自己，就连师哥都不行了，老了，一点忙都帮不上了，现在他只能站在观察室里，静静地看着。

「后援组，任丽你带上老陈还有……特别是心肺功能，就交给你们了！」

哒！无影灯冰冷的光芒像是瀑布一样，将手术台照得纤毫毕现。空气里弥漫着消毒水特有的丶带着一丝金属感的凛冽气味，伴随着监护仪规律地发出「嘀丶嘀」的声响，气氛慢慢的就开始紧张起来。

「麻醉完成……」

「消毒结束……」

张凡站在主刀的位置，深吸一口气，缓缓吐出。他环视四周：助手到尾，巴音已经准备好了所有的器械；麻醉医生紧盯着屏幕上的各项生命体徵参数；三个巡回护士严阵以待。手术室里，除了仪器的声音，就剩下彼此的呼吸声了。

躺在手术台上的老人，在强效镇静和止痛药物的作用下，暂时摆脱了病痛的折磨，陷入了深沉的睡眠。他瘦削的身体被无菌单覆盖着，只露出需要手术的区域——右上腹。皮肤上用龙胆紫标记的手术切口线，像一条通往未知命运的轨迹。

「开始。」张凡的声音低沉而稳定，打破了沉寂。

手术刀划开皮肤丶皮下组织丶肌层被逐层分离。当腹腔被打开，暴露在视野中。

肝脏的边缘失去了正常的圆润，显得有些僵硬。胆囊的位置，一个灰白色丶质地坚硬丶边界不清的巨大肿块赫然盘踞，它像一只巨大的蛆一样，其触角——癌变的组织，已经紧紧缠绕并侵犯了周围的肝门部胆管丶肝动脉，甚至部分门静脉壁也显得粗糙丶增厚。

更令人揪心的是，肝门部及周围淋巴结肿大丶融合，如同散落的丶被污染的珍珠。这正是胆管癌晚期典型的「冰冻肝门」状态——结构被肿瘤和炎症反应严重粘连丶固定，分离困难重重。

正常的胆囊和肝脏是漂亮的，胆囊是紫色的珠宝，肝脏是紫红色的桌布一样，漂亮而整洁。

「比预想的还要糟糕……」赵京津低声说了一句，声音里的沉重是和明显了。影像学检查只能提供参考，真正打开腹腔，才能看清这「癌后」狰狞的面目和它造成的毁灭性破坏。

张凡没有说话，他深知，这场手术的每一步都如同在刀尖上跳舞，在悬崖边行走。不仅要切除被肿瘤侵犯的胆囊丶部分肝脏丶受累的胆管，还要清扫那些可能已经转移的淋巴结。最关键的是，要小心翼翼地分离被肿瘤包裹或侵犯的血管——肝动脉和门静脉是肝脏的生命线，稍有损伤，后果不堪设想。

「精细剪刀。」张凡伸出手。巴音立刻将器械稳稳递到他手中。

手术进入了最艰难丶最精细的阶段。张凡的动作变得极其缓慢而谨慎。他小心翼翼地用精细器械一点一点地剥离肿瘤与血管壁之间的粘连。每一次分离，都伴随着对血管壁完整性的仔细探查。汗水很快浸湿了他的内层手术衣，额头上也渗出细密的汗珠，被巡回护士及时擦去。

时间一分一秒地流逝。手术室里只剩下器械轻微的碰撞声丶吸引器吸除积血和渗液的嘶嘶声，以及监护仪那持续不断的丶令人心安的「嘀嘀」声。

「肝动脉……还好，只是外膜受侵，可以剥离。」张凡的声音带着一丝不易察觉的紧绷后的放松。

这算是一个好消息！

「门静脉……这里粘连很重。」赵京津提醒道，他的手指轻轻触碰着门静脉壁被肿瘤侵犯的区域。

「嗯，看到了。」张凡屏住呼吸，用最精细的显微器械，如同给一个睡着的妞脱衣服一样，在肿瘤组织和脆弱的血管壁之间寻找着那微乎其微的间隙。他的手指稳定得可怕，眼神锐利如刀。他知道，这里哪怕是一毫米的失误，都可能导致灾难性的大出血。

剥离……再剥离……一点，又一点……

终于，被肿瘤侵犯的那段门静脉壁被相对完整地剥离出来，虽然血管壁看起来不再光滑，但总算保持了管腔的连续性和通畅。

「呼……」张凡轻轻呼出一口气，这关键的一步算是暂时闯过去了。

接下来是切除。被肿瘤侵犯的胆囊丶部分肝叶（肝中叶，包括IV丶V丶VIII段）丶肝外胆管（包括肝总管和部分左右肝管汇合部）被整块切除下来。暗红色的肝脏切面渗着血，被肿瘤侵蚀的胆管断端呈现出令人心悸的灰白色。

「淋巴结清扫。」张凡的声音恢复了之前的沉稳。助手们立刻配合，将肝门部丶胰头后丶腹腔干周围等区域的肿大淋巴结一一仔细清除。

手术进行到这里，已经过去了漫长的六个小时。切除病灶只是第一步，重建胆道系统同样至关重要。

「准备做胆肠吻合。」张凡说道。他们选择了最常用的Roux-en-Y吻合术式：将空肠上提，与肝内残留的胆管断端进行精密吻合，让胆汁能够重新流入肠道。

吻合是另一个考验耐心和技巧的环节。细小的胆管壁薄如纸，缝合线比头发丝还细。张凡全神贯注，在显微镜下，一针一线，力求做到严丝合缝，防止术后可怕的胆漏发生。

当最后一针缝线打结丶剪断，张凡再次仔细检查了吻合口，确认没有渗漏，又查看了血管的搏动情况，确认血流通畅。

「冲洗腹腔，放置引流管。」张凡下达指令。

温热的生理盐水反覆冲洗着腹腔，带走残留的血迹和组织碎屑。随后，几根引流管被放置在肝创面丶吻合口附近以及盆腔最低处，以便术后观察是否有出血丶胆漏或感染。

「清点器械纱布。」巴音护士长立刻执行，声音清晰而有力，「器械丶纱布丶缝针……数量正确！」

「好，关腹。」张凡的声音里透着一丝难以掩饰的疲惫，太费劲了，真的，这些年的手术，没有一台比这个手术费劲的。

当最后一层皮肤缝合完毕，手术宣告结束。时间定格在十小时十七分钟。

张凡脱下沾满汗水的手术衣和手套，走到一边。他没有立刻离开，而是隔着一段距离，默默地看着手术台上尚未苏醒的老人。老人脸色苍白，呼吸在呼吸机的辅助下显得平稳。

切除下来的巨大肿瘤组织和清扫下来的淋巴结被放入病理袋。它们将被送往病理科进行最终的诊断和分期，那将是决定老人最终命运的关键报告。

手术成功了，至少在技术层面，张凡做到了极致，切除了肉眼可见的病灶，完成了高难度的重建。但张凡的脸上没有丝毫喜悦。他知道，对于晚期胆管癌，手术的成功仅仅是延长生命的一种可能，远非治愈。那些显微镜下可能已经播散的癌细胞，那些无法清扫乾净的微小转移灶，才是真正的丶无形的敌人。

「老爷子，剩下的，就看您自己的造化了……」张凡在心里默默地说。他转身，拖着疲惫却依旧挺直的脊背，走出了手术室。